Již jsme diskutovali o problému kognitivní deficity a jejich důsledky na schopnost řídit, ale udělali jsme to v kontextu roztroušená skleróza, Nyní místo toho budeme mluvit o hledání[1] provedeno v Holandsku, kde byla zkoumána schopnost řídit u lidí s Alzheimerovou chorobou. Zejména bylo studováno, jak tři různé metody zkoumání byly schopny rozlišit lidi schopné řídit navzdory výše uvedené patologii.
Použité metody byly
- le klinické rozhovory;
- la neuropsychologické hodnocení;
- il řidičský simulátor.
Aby pochopili, zda účastníci výzkumu byli schopni řídit, všichni absolvovali silniční jízdní test, na jehož základě byli klasifikováni jako „vhodné“ a „nevhodné“.
Následně bylo posouzeno, jak přesná je každá ze tří metod při určování vhodných a nevhodných lidí pro řízení.
Z čeho se tyto tři typy hodnocení skládají?
- klinické rozhovory: byly složeny z hodnotící stupnice klinické demence (CDR) a dotazníku v průvodci. V obou případech byly zapojeny oba výzkumné subjekty (pacienti s Alzheimerovou chorobou) a jeden z nich pečovatel.
Pokud jde o CDR, tento dotazník se snažil prozkoumat oblasti jako orientace, paměť, úsudek a řešení problémů, sociální vztahy, domov a koníček, osobní péče.
Co se týče dotazníku o řízení, byly položeny demografické údaje, profil řízení a otázky týkající se bezpečného chování při řízení. - Neuropsychologické hodnocení: Byly použity různé testy, například Trail Making Test A (TMT-A) a Trail Making Test B (TMT-B) pro vizuální prostorový výzkum a kognitivní flexibilitu Mini-mentální státní zkouška (MMSE) jako screening na demenci, tzn Kresby pro praxi-konstruktivní kapacity, Dvě bludiště pro vizuální orientaciAdaptivní test tachistoskopického vnímání provozu (ATAVT) vyhodnotit schopnost vytvořit přehled o dopravní situaci, Teorie provozu vyhodnotit teoretické znalosti o provozu,Test vnímání nebezpečí pochopit, kolik lidí bylo schopno porozumět rizikovým situacím v kontextu řízení, Reakční čas S1, S2 ed S3 pro měření reakčních časů a inhibice odezvy na vizuální a sluchové podněty.
- Jízdní simulátor: Jedná se o software vytvořený pro experimentální účely, který se snaží obnovit skutečnou jízdní situaci se spoustou řízení, převodovky, pedálů, kokpitu a realistického hluku.
Výsledky
Všechny 3 vyšetřovací metody umožnily rozlišit „vhodné“ a „nevhodné“ subjekty, aby se řídily výrazně nad úrovní případu. Výsledky však nebyly úplně překrývatelné, což také vedlo k poměrně rozdílným stupněm přesnosti[1]:
- Klinické rozhovory, s přesností téměř 80% při správném rozlišení mezi „vhodnými“ a „nevhodnými“ pro řízení není příliš informativní, pravděpodobně kvůli metaanalytickým a sebehodnotícím dovednostem, které by mohly být u lidí s Alzheimerovou chorobou nedostatečné. Složky rozhovorů, které byly nejpodstatnější při předpovídání způsobilosti k řízení, však byly orientace a úsudek e řešení problémů.
- Použití internetu řidičský simulátor zdálo se být užitečnější, přicházející napřesnost přes 85%, Jednalo se však o experimentální test, který se málokdy provádí v každodenní klinické praxi.
- Použití neuropsychologické hodnocení patřil mezi tři metody hodnocení, nejvíce informativní, dosažení apřesnost téměř 91% a jasně přesahuje simulátor jízdy, a to i přes jeho vysokou fasádní platnost. Nejužitečnějšími testy byly doby sluchové reakce (Reakční doba S2), MMSE (Na rozdíl od toho, co bylo pozorováno pacienti s roztroušenou sklerózou a bez demence), Teorie provozu aTest vnímání nebezpečí.
Nakonec vědci kombinovali tři režimy hodnocení kondice jízdy, aby změřili, jak přesně to bylo[1]:
- nell 'současné využití klinických rozhovorů, simulátoru jízdy a neuropsychologického hodnocení byla stanovena mezní hodnota, která umožnila dosáhnout „přesnost řízení kondice téměř 93% (čímž se k neuropsychologickému hodnocení přidá pouze asi 2% přesnost). Mělo by být upřesněno, že takový způsob by byl obtížně proveditelný při běžném posuzování vhodnosti pro klinické řízení.
Závěry a úvahy
Podle údajů, které vyplynuly z tohoto výzkumu[1], v případě pochybností o zbytkových řidičských schopnostech pacientů s Alzheimerovou chorobou se to zdá neuropsychologické hodnocení je zásadní. Některé testy použité v tomto výzkumu však nejsou součástí standardních neuropsychologických hodnocení (uvažujte o reakčních dobách a ještě více o Teorie provozu a všechnoTest vnímání nebezpečí) A pak tyto výsledky jsou stěží zobecnitelné rutinní klinické praxi v naší zemi. Bylo by proto vhodné provést podobný výzkum v Itálii, aby bylo možné pochopit, jak platné a spolehlivé nástroje, které italští neuropsychologové nejčastěji používají, nebo přinejmenším nástroje dostupné v této souvislosti (i méně používané).
Také by se vám mohlo líbit:
- Řidičská schopnost u 3 typů demence: výhoda neuropsychologického hodnocení
- Roztroušená skleróza: kognitivní deficity a řidičské dovednosti
- MCI a řidičské dovednosti
- Krátká neuropsychologická zkouška 2 - recenze
- Od MCI po Alzheimerovu demenci: které testy jsou prediktivní?
- Závažnost MCI a vývoj Alzheimerovy demence
