La roztroušená skleróza je to imunitně zprostředkované onemocnění centrálního nervového systému, které postihuje bílou i šedou hmotu, zahrnuje demyelinaci, neurodegeneraci a axonální léze; to má mimo jiné důsledky dopad na kognitivní funkce velké části subjektů, kterých se to týká.

Je známo, že kognitivní deficity mohou být přítomny již v raných stádiích nemoci[3] a to zhoršují kvalitu života dokonce i v případě špatného tělesného postižení[2], O prognostické hodnotě neuropsychologických problémů, se kterými se setkáváme v době diagnózy onemocnění, je však známo jen málo.
Jinými slovy není jasné, zda přítomnost kognitivních deficitů pomáhá předvídat vývoj roztroušené sklerózy u konkrétního pacienta.

K objasnění těchto aspektů Pitteri a spolupracovníci[5] provedli zajímavý výzkum: retrospektivně byla analyzována neuropsychologická hodnocení a magnetická rezonance provedená před 8 lety u 78 pacientů, kteří podstoupili hodnocení klinické kontroly každých 6 měsíců od diagnózy.


Výzkum

Podle očekávání bylo vybráno 78 pacientů, kteří v době diagnózy relaps-remitující roztroušené sklerózy podstoupili neuropsychologické hodnocení (prostřednictvím Krátká a opakovatelná baterie neuropsychologických testů Rao[1]) a zobrazování magnetickou rezonancí. Následná hodnocení úrovně postižení, stavu onemocnění (možná přeměna z relapsující-remitující na sekundární progresivní), objemu lézí bílé hmoty a ztenčení kortikálu (hodnocené zobrazením magnetickou rezonancí) byla poté od stejných pacientů k dispozici. ).

Na základě těchto údajů vědci rozdělili pacienty do 3 skupin na základě výsledků projektu neuropsychologické hodnocení:

  • Lidé “kognitivně normální„(Žádné skóre schodku)
  • Lidé s „mírné kognitivní poškození„(Jedno nebo dvě skóre schodku)
  • Lidé s „závažné kognitivní poškození„(3 nebo více skóre schodku)

Testy použité pro neuropsychologické hodnocení, téměř všechny ty, které byly zahrnuty do Krátká a opakovatelná baterie Raoova neuropsychologického testu, jsou následující:

  • Selektivní test připomenutí, Test učení slov s okamžitým a odloženým zotavením, podobný testu Buschke Fuld Selective Reminder Test (viz zde krátký popis)
  • Test prostorového odvolání, Vizuálně-prostorový učební test s okamžitým a zpožděným zotavením
  • Zkouška modality symbolu, Zkouška rychlosti zpracování, ve které musí být některé symboly co nejrychleji spojeny s tolika čísly
  • Test stimulačního sériového sčítání - 3 (PASAT-3), Velmi náročná výpočtová zkouška z hlediska rychlosti zpracování, aktualizace pracovní paměti a trvalé pozornosti
  • Generování seznamu slov, Zkouška slovní plynulosti kategoricky

Na základě této klasifikace byli schopni odhadnout, jak velká část patřila jedné ze 3 skupin v době diagnózy nemoci byla schopna předpovědět po 8 letech míra konverze od relaps-remitace po sekundárně progresivní, úroveň postižení (hodnoceno EDSS), objem lézí bílé hmoty a kortikální ředění.

Výsledky

Mezi informacemi získanými v době diagnózy, tj. Zatížením bílé hmoty magnetickou rezonancí, kortikální atrofií (magnetickou rezonancí), úrovní postižení (EDSS) a neuropsychologickým hodnocením (Krátká a opakovatelná baterie Raoova neuropsychologického testu), pouze druhá z nich byla prediktivní proměnná: neuropsychologické hodnocení bylo užitečné při predikci progrese onemocnění a úrovně kortikálního ředění.

Konkrétněji, být součástí skupiny pacientů s mírnou kognitivní poruchou a ještě více pacientů s mírnou kognitivní poruchou závažné kognitivní poškození, by představoval negativní prognostický ukazatel protože tito lidé zapojeni do výzkumu měli mnohem větší pravděpodobnost, že se do 8 let od diagnózy přepnou na a vyšší úroveň postižení, mít jeden zvýšená kortikální atrofie a ukázat známky přeměna nemoci na sekundární progresivní.

Zájemci o neuropsychologická hodnocení se nevyhnutelně diví, které z různých testovaných testovaných baterií se ukázaly být prediktivnější. Odpověď zní: pouze jedna, konkrétně PASAT-3.

Shrnutí tedy má deficitní výkon ve 2 nebo více bodech Krátká a opakovatelná baterie neuropsychologických testů Rao představovalo by to výstražný zvonek pro nepříznivější prognózu, zatímco při individuální analýze zkoušek to, co se vezme samostatně, představuje ukazatel rizika, je pouze PASAT-3.

Závěry

Tato studie zdůrazňuje význam neuropsychologického hodnocení pro všechny lidi, kteří právě dostali diagnózu roztroušené sklerózy, protože tento typ vyšetřování kognitivních aspektů přispívá k lepší klasifikaci nemoci a také vyvolává některé úvahy:

  • Tato studie byla provedena s testovací baterií, která používá pouze 5. percentilní cut-off, proto neumožňuje identifikovat hraniční skóre. Co by se stalo s baterií, kterou použil skóre s vyšší úrovní přesnosti ve srovnání s jednoduchým omezením? Mohou být užitečnější pro identifikaci profilů spojených s různými prognózami?
  • Baterie samotná je velmi krátká a neumožňuje adekvátně vyhodnotit některé kognitivní domény, jako je pozornost, výkonné funkce a jazyk, Mohly by tyto prvky poskytnout další informace předpovídající trend onemocnění?
  • Vzhledem k velmi cenným informacím, z nichž tento výzkum dokázal extrapolovat Krátká a opakovatelná baterie neuropsychologických testů Rao, to opravdu dává smysl myslet dále zkracují neuropsychologická hodnocení Co se týče pacientů s roztroušenou sklerózou, jak se navrhuje v některých kontextech (například u BICAMS)?

Bibliografie

  1. Amato, MP, Portaccio, E., Goretti, B., Zipoli, V., Ricchiuti, L., De Caro, MF,… & Trojano, M. (2006). Rao's Brief Repeatable Battery and Stroop Test: normative values ​​with age, education and gender corrections in an Italian populace. Časopis roztroušené sklerózy12(6), 787-793.
  2. Benedict, RH, & Zivadinov, R. (2011). Rizikové faktory a léčba kognitivní dysfunkce u roztroušené sklerózy. Příroda Recenze Neurologie7(6), 332.
  3. Calabrese, M., Gajofatto, A., Gobbin, F., Turri, G., Richelli, S., Matinella, A.,… & Monaco, S. (2015). Roztroušená skleróza s pozdním nástupem s kognitivní dysfunkcí a těžkou kortikální / infratentoriální atrofií. Časopis roztroušené sklerózy21(5), 580-589.
  4. Campbell, J., Rashid, W., Cercignani, M. a Langdon, D. (2017). Kognitivní porucha u pacientů s roztroušenou sklerózou: asociace se zaměstnáním a kvalitou života. Postgraduální lékařský časopis93(1097), 143-147.
  5. Kavaliunas, A., Tinghög, P., Friberg, E., Olsson, T., Alexanderson, K., Hillert, J., & Karrenbauer, VD (2019). Kognitivní funkce předpovídají pracovní neschopnost u pacientů s roztroušenou sklerózou. Časopis roztroušené sklerózy - experimentální, translační a klinický5(1), 2055217318822134.
  6. Pitteri, M., Romualdi, C., Magliozzi, R., Monaco, S., & Calabrese, M. (2017). Kognitivní porucha předpovídá progresi postižení a kortikální ztenčení u RS: 8letá studie. Časopis roztroušené sklerózy23(6), 848-854.

Začněte psát a hledejte stisknutím klávesy Enter

chyba: Obsah je chráněn !!