Alzheimerova choroba je progresivní choroba, kterou lze s jistotou diagnostikovat pouze při pitvě, ale její přítomnost může být detekována před smrtí s různou pravděpodobností pomocí různých klinických ukazatelů, jako jsou kognitivní deficity, které se týkají alespoň dvou domén a že jsou dostatečně vážní, aby výrazně narušili každodenní činnosti. Některé studie naznačují, že choroba začíná o 10-15 let dříve, než když je obvykle diagnostikována[2][3] a jeho debut se v mnoha případech mohl shodovat s tzv MCI (o nichž jsme již mluvili tento článek).
Na rozdíl od lidí s plně rozvinutou demencí, lidí s MCI, zatímco ve skutečnosti vykazují určitou kognitivní poruchu, její dopad na každodenní život není tak závažný.

Přítomnost MCI nemusí nutně naznačovat přítomnost počáteční Alzheimerovy choroby, ale představuje rizikový faktor, což zvyšuje pravděpodobnost 10 časy než běžná populace.
Z tohoto pohledu, jak uvádí autoři výzkumu, který se chystáme říct, kognitivní hodnocení prováděné neuropsychologem se stává základním[4] a je důležité, aby byl prováděn s odpovídajícími nástroji citlivost e specifičnost (termíny vysvětlené v našem glosář). Toto hodnocení může být velkým přínosem ve snaze předvídat, mezi lidmi s MCI, kteří z nich v průběhu času vyvinou Alzheimerovu demenci.

V tomto ohledu Belleville a jeho kolegové[4] v roce 2017 vydali a meta-analýza (tento termín je také vysvětlen v našem glosář) o mnoha již existujících studiích pro určit, zda a do jaké míry jsou v současné době dostupné neuropsychologické testy schopny předpovědět konverzi z MCI na Alzheimerovu demenci.


Výzkum

Bylo vybráno 28 longitudinálních výzkumů, u nichž byli pacienti s MCI hodnoceni neuropsychologickými testy a následně přehodnoceni zaznamenávající jejich citlivost a specificitu s ohledem na přeměnu na Alzheimerovu demenci.
Jinými slovy, Belleville a spolupracovníci posoudili, jak prediktivní několik testů má zjistit, kteří lidé s MCI budou mít Alzheimerovu demenci, Za tímto účelem shromáždili velké množství údajů shromážděných o velmi velkém počtu subjektů (2365) s až 61 různých testů neuropsychologické vyšetřit epizodická paměť verbální, epizodická vizuální paměť, jazyk (pouze označení, sémantické znalosti a kategorické proudy), výkonné funkce (pouze spínací a pracovní paměť) e vizuální konstrukční funkce.
Kromě toho se snažili porozumět užitečnosti těchto testů s ohledem na věk vyšetřovaného subjektu, délku sledovacího období, kombinované hodnocení více kognitivních domén.

Výsledky

Z 61 zvažovaných testů většina vykázala spíše špatnou schopnost předpovídat možnou konverzi z MCI na demenci; místo toho, někteří dali více než uspokojivé výsledky, zejména ukázalypřesnost po přibližně 3 letech rovna nebo větší než 90% zkoušky z slovní epizodická paměť, seznamy prozaiků a slov (tj. Reyův test 15 slov, o kterém jsme hovořili) tento článek) a oběma jmenami, i sémantické znalostní testy, visuospatiální testy (VOSP) a screeningová opatření týkající se globálního kognitivního fungování (Addenbrookeova kognitivní zkouška).

Je třeba také poznamenat, že jednotlivé studie, z nichž byly tyto povzbudivé údaje extrapolovány, byly poměrně malého počtu (z maximálně 71 subjektů na minimum 15) a odhady mohly být z tohoto důvodu zkresleny.

Jedním z velmi zajímavých aspektů je to Testy verbální paměti si udržovaly vysokou prediktivitu bez ohledu na mnoho podmínek: okamžité nebo opožděné uzákonění, bezplatné zotavení nebo se řídí návrhy. Také použijte důkaz řízená obnova slov k učení nezlepšila přesnost testu, a zdá se, že to je v rozporu s rozšířeným pojetím, že tento typ testu je nejlepším ukazatelem Alzheimerovy choroby v raných stádiích[1][5].

Pokud jde o věk zkoumaných subjektů, nebylo zjištěno, že by to byl faktor schopný ovlivňovat přesnost testů z prediktivního hlediska.

Na druhé straně se ukázalo, že délka sledování byla relevantnější, to znamená, že velmi krátké období mezi základním hodnocením a hodnocením kontroly může zvýšit riziko falešných negativů, jak se očividně očekává. Je však možné, že některé testy zlepšují jejich přesnost v kratších, nikoli delších intervalech: co vyústilo v testy pojmenování kategorií; v tomto případě by test mohl představovat vhodnější nástroj pro detekci přítomnosti hrozící progrese nemoci než časného markeru nemoci.

Závěry

Jak se dalo očekávat, ne všechny testy mají stejnou schopnost rozlišovat mezi MCI (která tak zůstane) a počáteční Alzheimerovou demencí. Výsledky tohoto výzkumu[4] jsou povzbuzující, protože údaje ukazují, že některé testy jsou velmi poučné o pravděpodobnosti rozvoje demence, Mezi nimi je Reyův test 15 slov, rozšířené v současné klinické praxi, stejně jako jednoduché a rychlé použití.

Začněte psát a hledejte stisknutím klávesy Enter

chyba: Obsah je chráněn !!
Vědecké články DSA