Alzheimerova choroba, vaskulární demence, frontotemporální demence a Lewyova tělesná demence představuje nejčastější formy demence[2], V raných stádiích těchto patologií je lze pozorovat různé typy kognitivních změn, Například u Alzheimerovy choroby je častý nedostatek paměti, vaskulární demence je obvykle spojena s kognitivním zpomalením, frontotemporální demence často začíná s behaviorálními nebo lingvistickými problémy, zatímco Lewyova tělesná demence je v mnoha případech charakterizována vizuálními změnami. space.

Můžeme tedy očekávat různé kognitivní anomálie mít několik dopadů na řidičské schopnosti, Mnoho lidí s demencí však stále jede[5]proto je v těchto případech nutné najít odpovídající metody pro hodnocení řidičských dovedností.
V tomto ohledu jsme již diskutovali v minulém výzkumu neuropsychologického hodnocení schopnosti řídit v roce XNUMX Alzheimerova choroba (viz také náš článek "Alzheimerova choroba a řidičské dovednosti"), VMCI (viz také náš článek "MCI a řidičské dovednosti") A v roztroušená skleróza (viz také náš článek "roztroušená skleróza: kognitivní deficity a řidičské dovednosti").

Ve dvou právě zmíněných vyhledáváních[3][1] vědci vyvinuli diagnostický algoritmus, který dokáže přesně a přesně rozlišovat mezi lidmi s MCI nebo Alzheimerovou chorobou, subjekty schopné vést ty, kteří nejsou schopni, a to bylo provedeno křížovým porovnáváním údajů z neuropsychologické hodnocení, klinický rozhovor a test řídit se simulátorem.
Tentokrát místo toho vědci[4] rozhodl se otestovat platnost stejného hodnotícího algoritmu (neuropsychologické hodnocení, simulátor jízdy a klinický rozhovor) k identifikaci subjektů s typem demence neAlzheimerovu chorobu, kteří nebyli schopni řídit; zejména se jednalo o lidi s vaskulární demence, frontotemporální demence e Lewyho tělová demence.


Výzkum

Podobně jako v předchozím výzkumu[1][3], také v tomto případě subjekty byly vystaveny dříve neuropsychologické hodnocení, klinický rozhovor a vyzkoušejte tořidičský simulátor, a byly následně vyhodnoceny testem jízdy na silnici posoudit, zda byly skutečně vhodné, a proto bylo možné porovnat předpovědi učiněné dříve s experimentálním algoritmem (neuropsychologický test + klinický rozhovor + simulátor), bylo skutečně prediktivní, pokud jde o řidičské schopnosti automobilu.

Výsledky

Jako malý vzorek (34) byla data analyzována globálně pro celou skupinu a nebylo možné je analyzovat podle podskupin (tj. Pro každý typ demence). Ve srovnání s předchozím výzkumem[1][3], tentokrát se objevili zjevně méně povzbudivé výsledky[4]: kombinace tří zdrojů informací (neuropsychologické testy + klinický rozhovor + simulátor) nepředpovídala skutečné řidičské dovednosti zúčastněných subjektů, ani výsledky simulátoru jízdy nebo výsledků, které se objevily při klinickém rozhovoru; naopak, skóre odvozená z neuropsychologického hodnocení byla jediná, která dokázala předvídat schopnost řídit na silnici (na úrovni výrazně vyšší než v případě) lidí postižených těmito formami demence, s přesností přibližně 79%.

Přestože autoři modelu nemohli vyhodnotit prediktivitu každého ze tří klinických obrázků (vzhledem k malé velikosti vzorku), rozhodli se analyzovat průměrné skóre pacientů v jednotlivých testech a rozdělit je podle typu demence:

  • Ve skupině s vaskulární demencí byly nejhorší výkony zjištěny v neuropsychologických testech a v klinických rozhovorech.
  • Subjekty s Lewyho tělesnou demencí byly ty, které vykázaly nejlepší skóre v neuropsychologických testech.
  • Lidé s frontotemporální demencí byli ti, kteří se sami sebe označili za schopnější řídit než ti, kteří patří do ostatních dvou skupin (i když pouze 33% z nich bylo vhodných).

Závěry

Více než polovina subjektů zapojených do výzkumu byla shledána nevhodnými pro pouliční test, což naznačuje, že tři typy demence zvažované v tomto výzkumu (vaskulární, Lewyho těla a frontotemporální) jsou rizikovými faktory pro nebezpečné řízení.
Na druhou stranu tato studie také naznačuje, že někteří lidé s demencí frontotemporální a s Lewyho tělísky mohou být schopni řídit adekvátně.

To vše dělá je nezbytné vyvinout levné, rychlé a přesné metody vyšetřování rozlišit osoby s dostatečnou zbytkovou kapacitou, které umožňují, alespoň dočasně, přiměřeně řídit vozidlo po silnici. Je však třeba poznamenat, že stejný „diagnostický“ algoritmus může vést k různým výsledkům na základě typů subjektů, které jej podstoupí: pokud jsme v prvním výzkumu hovořili o[3] soubor přístupů k hodnocení byl vysoce prediktivní, pokud jde o řidičské schopnosti u lidí s Alzheimerovou chorobou (97% přesnost kombinací neuropsychologického hodnocení, klinický rozhovor a simulátor jízdy; 95% přesnost neuropsychologického hodnocení) a ve druhém výzkumu[1] stejný systém vedl k přijatelným výsledkům (celková přesnost 92%; přesnost 86% pouze u simulátoru jízdy; 82% pouze u neuropsychologického hodnocení), ve druhém výzkumu[4] výsledky byly mnohem nižší (79% přesnost pouze pro neuropsychologické hodnocení).

Souhrnně tyto výsledky naznačují, že pravděpodobně metody hodnocení dovedností nezbytných pro bezpečné řízení se mohou výrazně lišit v závislosti na syndromu prezentovaném daným subjektem a etiologie za tím. Jako referenční jsou použity vyšetřovací nástroje použité ve výzkumu popsaném v tomto článku[4] autoři popisují problémy, které by mohly vést ke snížení spolehlivosti výsledků:

  • Klinické rozhovory (v tomto případě Hodnocení klinické demence) může mít v tomto kontextu omezenou užitečnost z důvodu nízké povědomí, které často charakterizuje lidi s demencí ohledně jejich onemocnění, povědomí, které se někdy zdá být chybějící i v jejich rodinách.
  • Parametry použité v jízdním simulátoru nemusí být reprezentativní o všech kritických situacích, s nimiž by se člověk s demencí mohl setkat v reálném automobilovém provozu. Kromě toho, tyto parametry by mohly mít opačný význam na základě uvažovaného typu patologie (pomalé řízení by mohlo naznačovat problém s vaskulární demencí a naopak by to mohlo být signálem zachované sebekontroly v frontotemporální demenci).
  • Vzhledem k různým kognitivním profilům typickým pro tyto tři typy demence (například kognitivní zpomalení, změny chování nebo vizuální prostorové anomálie), které se v tomto výzkumu berou v úvahu, může být užitečné použít diferencované testy.
  • Také spíše než pouhé použití dichotomie vhodný e nevhodný při posuzování řidičských schopností může být opatrnější rozdělit výsledky do 3 kategorií přidáním výsledků z neurčitý, odložení posledního vyšetřování na následné vyšetřování, a tím snížení rizika falešných negativů a falešných pozitiv.

Stručně řečeno, v přítomnosti demence neuropsychologické vyšetření je zásadní pro pokus o vyhodnocení, zda jsou zbytkové kognitivní schopnosti kompatibilní s bezpečnou schopností řídit a současně je zásadní, aby výzkum pokračoval v rozlišování nejpřesnějších vyšetřovacích metod podle typu klinického obrazu.

Začněte psát a hledejte stisknutím klávesy Enter

chyba: Obsah je chráněn !!
Od MCI po Alzheimerovu demenci