Mám nového afázického pacienta, provedl jsem hodnocení (nebo to udělal někdo jiný) a musím zvolit typ léčby, který se má použít. Jak mohu udělat? Již v roce 2010 Recenze Cochrane zjistil, že pokud je na jedné straně účinnost logopedické intervence ve srovnání s neintervencí nepopiratelná, na straně druhé zatím není možné určit, který zásah je účinnější.

Volba použité metody je ztížena skutečností, že existují léčby založené na opačných principech, z nichž každá má své vlastní důkazy o účinnosti. Zde jsou nějaké příklady:

Povolit použití gest nebo ne?


Takzvané přístupy multimodální podporovat používání gesta jako tágo stimulovat zotavení řeči, a to jak jako kompenzační prostředek komunikace. Na extrémně opačné straně jsou příznivci „teorie nepoužívání„Potvrzují, že používání alternativních strategií řeči brání obnově verbálních jazykových dovedností; v tomto případě jsou navrženy terapie, které nepřijímají jiné než verbální kanály, jako v případě terapie CIAT.

Obrázky nebo slova?

Snad jeden z nejznámějších přístupů, Sémantická analýza funkcí, ve velké míře využívá obrázky k vyvolání obnovy a pojmenování. I v tomto případě nechybí opačné příklady: VNeST (například verbální přístup ke konstrukci vět) je například zcela založen na psaném textu. Pokud puristé psaného textu vidí na obrázcích způsob, jak „obejít“ označení tím, že jej spojují pavlovským způsobem s vizualizací obrazu, na druhé straně příznivci čísel zdůrazňují, jak čistě textový přístup vyžaduje čtení a psaní alespoň částečně zachováno, což často není tento případ.

Jednoduché nebo složité?

Podle konekcionistického modelu fonologická reprezentace jsou místem setkání mezi sluchovou, motoricko-artikulační, ortografickou a koncepčně-sémantickou doménou. Například Kendall (2008) potvrzuje centrálnost obnovy fonologických sekvencí v rehabilitačním procesu. Také v tomto případě existuje druhý zvon. Příkladem je TUF (Treatment of Underlying Forms) od Thompsona a Shapira (2005), podle kterého léčba složitější struktury může to kaskádově vést k generalizaci směrem k méně složitým strukturám.

Bezchybné zotavení nebo učení?

Dalším skvělým bitevním polem, zejména pokud jde o strategie vedoucí ke zvýšení počtu slov, která mají být pojmenována, je to mezi zotavením a učením bez chyb. V první kategorii v angličtině nalezení, výše uvedené je zahrnuto Sémantická analýza funkcí což podporuje pokusy dospět k pojmenování cílového slova. Naopak, přístupy bezchybný, začněte s předpokladem, že vytvořené chyby jsou konsolidovány v hlavě pacienta spolu se správnými produkcemi, což brání jejich zotavení. V tomto případě, když pacient vydá špatné slovo, terapeut ho zastaví gestem a několikrát ho vystaví správnému slovu a požádá o jeho opakování.

Jak to udělat?

Tento přehled může rozhodně odrazovat začátečníky: jak lze učinit volbu, když přístup i jeho opak jsou podloženy důkazy? Nejlepší rada, kterou vám v tomto případě můžeme dát, je jednat s vědomím a nepřecházet z jedné modality na druhou na základě improvizace, aniž byste věděli, který model máte na mysli; například pomocí obrázků s vědomím, že existují přístupy, které je nezahrnují, a ne proto, že v té chvíli máme obrázky po ruce. Dále je pravděpodobné, že existují různé přístupy také proto, že žádní dva afázičtí pacienti nejsou si podobní: některým bude pravděpodobně prospívat více jeden přístup, jiným jiný. V tomto smyslu je důležité mítna největší možnou sadu nástrojů být schopen v případě potřeby přejít na jiný typ cesty, když se předchozí ukáže jako neúčinná.

Náš online kurz

Pokud jste profesionál se zájmem o léčbu afázie, připravili jsme asynchronní video kurz „Léčba afázie: praktické nástroje“ (80 €). Více než 4 hodiny na zpracování se stahovatelnými materiály a celoživotním přístupem k obsahu.

Může vás to také zajímat

Bibliografie

Kelly H, Brady MC, Enderby P. Řeč a jazyková terapie pro afázii po mrtvici. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, vydání 5. Art. No .: CD000425. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000425.pub2.

Kendall DL, Rosenbek JC, Heilman KM, Conway T, Klenberg K, Gonzalez Rothi LJ, Nadeau SE. Fonémová rehabilitace anomie při afázii. Brain Lang.2008 Duben; 105 (1): 1-17. 

Thompson CK, Shapiro LP. Léčba agrammatické afázie v jazykovém rámci: Léčba základních forem. Afaziologie. 2005 listopad; 19 (10-11): 1021-1036. 

Začněte psát a hledejte stisknutím klávesy Enter

chyba: Obsah je chráněn !!
Multimodální nebo omezený přístup?