Vývoj ADHD. Co se změní po 7 letech?

Je známo, že příznaky ADHD, které se vyskytují u dětí při diagnostice, mají tendenci se snižovat s dospíváním[1] zejména hyperaktivita. Zároveň však 30 až 80% lidí s touto diagnózou má nadále potíže s ADHD v období adolescence a dokonce i dospělosti[6]; problémy v různých kontextech dospělého života by částečně závisely na typu vývoje příznaků[4].
Některé kognitivní funkce byly u těchto lidí identifikovány jako častěji deficientní, stabilním způsobem po celou dobu života, například trvalá pozornost, do bodu, který někteří vědci považují za klíčovou neuropsychologickou charakteristiku ADHD[3].

Skupina učenců[2] nicméně, věřit vědeckým důkazům na toto téma ještě nejasný, on provedl dlouhý výzkum objasnit několik aspektů:

Pochopte, jestli je neuropsychologický vývoj lidí s ADHD v dospívání se liší od lidí bez ADHD (a pokud se stávající mezera se stejným věkem v průběhu času mění)

Pochopte, jestli existujesouvislost mezi příznaky ADHD a neuropsychologickým fungováním (zejména v aspektech souvisejících s výkonné funkce)

Zkoumejte, zda demografické a neuropsychologické charakteristiky přítomný v rané adolescenci hlásá příznaky ADHD v pozdní adolescenci a rané dospělosti.

Výzkum

Porovnány byly dvě skupiny dětí, jedna diagnostikovaná s ADHD (53) a druhá skupina s normotypickým vývojem (50). Jedna skupina chlapců podstoupila jednu neuropsychologické hodnocení ve věku asi 12 let a následně přehodnocován ve věku asi 17 let.

Byly brány v úvahu tyto různé parametry:

Příznaky ADHD byly hodnoceny pomocí zvláštního dotazníku vyplněného rodiči (K-SADS-E)

Intelektuální úroveň měřeno pomocí WISC-III

Alert, trvalá pozornost, visuoprostorová krátkodobá paměť, pracovní paměť vizuálně-prostorová, kognitivní flexibilita a plánování, všechny byly posouzeny prostřednictvím různých dílčích testů CANTAB.

Výsledky

Podle očekávání byl prvním pozorovaným výsledkem jeden větší snížení příznaků hyperaktivity než příznaků nepozornosti.

Ve srovnání s neuropsychologickými charakteristikami se však objevilo několik zajímavých výsledků, které si zaslouží komentář. Nejprve v domácích úkolech bdělý a. bylo pozorováno zvýšení rozdílu v reakčních dobách ve srovnání se subjekty s typickým vývojem, tj. po 7 letech se výkonnost lidí s ADHD ve srovnání s normou zhoršuje.
V domácím úkolu trvalá pozornost obě skupiny se zlepšily, ale u prvního i druhého neuropsychologického hodnocení (po 7 letech) vykazovali subjekty s ADHD nižší než normální kapacity s téměř nezměněnou vzdáleností; jinými slovy, obě skupiny vykázaly podobný vývoj ve výkonu, přičemž si mezi sebou zachovaly jasný rozdíl.
Podobný trend se objevil v EU visuoprostorová krátkodobá paměť, s nižším výkonem u chlapců s ADHD než s typickým vývojem, zatímco v úkolech s vizuální prostorovou prací si po 7 letech projevili větší snížení chyb, ale také menší využití strategií.
Průběh testů kognitivní flexibilita namísto toho odrážel výkon pozorovaný ve varovných testech: výkon srovnatelný s prvním hodnocením a výrazně horší výkon u subjektů s ADHD po 7 letech.
Podobně jako to, co bylo zaznamenáno v jiných neuropsychologických testech, také v plánování chlapci s ADHD, s odstupem 7 let, vykazovali podobné zvýšení plánovacích testů, přičemž vždy vykazovali nižší výkon než ti s typickým vývojem.

Nebyli však spojeni mezi změnou neuropsychologických charakteristik a symptomy ADHD hlášenými rodiči.

Ukázalo se, že některé rysy přítomné v prvním hodnocení predikují příznaky ADHD deklarované rodiči o 7 let později, zejména visuoprostorová pracovní paměť, kognitivní flexibilita a schopnost plánování. Zejména kognitivní flexibilita a typ zaměstnání rodičů dokázaly vysvětlit 38% symptomů ADHD o 7 let později; neaktivní symptomy, kognitivní flexibilita a visuoprostorová pracovní paměť vysvětlily 33% rozptylu inaktivních symptomů po 7 letech; A konečně, kognitivní flexibilita, plánovací schopnost a typ rodičovského povolání představovaly 49% rozptylu příznaků hyperaktivity / impulzivity.

Závěry

Výše uvedené výsledky lze shrnout takto:

Příznaky nepozornosti i hyperaktivity / impulzivity a neuropsychologické funkce (Attenzione e výkonné funkce) v ADHD se v průběhu času zlepšují, ale zůstávají v průměru nižší, než je tomu v typickém vývoji.

Změna symptomů ADHD nesouvisí, to znamená, že nejde ruku v ruce se změnami detekovanými neuropsychologickými testy.

U lidí s ADHD jsou schopnosti plánování, vizuální prostorová pracovní paměť a kognitivní flexibilita prediktivní pro budoucí závažnost jejich příznaků.

Lepší výkon kognitivní flexibility spolu s lepším zaměstnáním rodičů (profesionální nebo technická úroveň - tj. S vyšší socioekonomickou úrovní) předpovídají mírnější příznaky o několik let později.

To vše vyžaduje důležité úvahy: skutečnost, že v průběhu let došlo k útlumu příznaků ADHD (zejména hyperaktivita / impulsivita) a že kognitivní funkce mají tendenci se zlepšovat, jako u subjektů s typickým vývojem (i když zůstávají nižší), může být prvek mimořádného významu, zejména při sdělování diagnózy rodičům. Podle našich zkušeností existuje ve skutečnosti zájem a obavy ohledně budoucích schopností dítěte a může být velmi užitečné sdělit jim, jaký je nejpravděpodobnější vývoj některých jeho charakteristik; Kromě toho mohou znalosti o chlapcově neuropsychologickém profilu tyto charakteristiky dále vysvětlit, zejména pokud vezmeme v úvahu prediktivní sílu některých kognitivních funkcí, jako je pracovní paměť, plánování a kognitivní flexibilita, samozřejmě poskytovaná k provedení hodnocení důkladná neuropsychologie, která není omezena na několik „rutinních“ testů.

Bibliografie

Dr. Ivano Anemone

Zabývá se neuropsychologií v vývojovém, dospělém a senilním věku. V současné době spolupracuje na několika projektech týkajících se kognitivních aspektů některých neurodegenerativních onemocnění.